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Violencia en la pareja: la HAS publica una recomendación para la detección de mujeres víctimas
· Acceso público
La Haute Autorité de santé solicita a todos los profesionales de la salud, enfermeras y enfermeros incluidos, que cuestionen sistemáticamente a sus pacientes. Mensajes clave, fichas prácticas y certificación clínica enfermera.
La Haute Autorité de santé (HAS) publicó en septiembre de 2019 una recomendación de buena práctica dedicada a la detección de mujeres víctimas de violencia en la pareja. Las enfermeras y los enfermeros están directamente implicados.
Los objetivos de la recomendación
- Reforzar la implicación de los profesionales de la salud en la lucha contra la violencia ejercida sobre las mujeres.
- Favorecer la detección de mujeres víctimas de violencia en la pareja.
- Facilitar la coordinación entre los profesionales implicados.
¿A quién va dirigida?
Todos los profesionales de la salud están implicados, en particular los que intervienen en primer nivel o en prevención: médicos, matronas, enfermeras y enfermeros de urgencias y de ejercicio liberal, enfermeras puericultrices, cirujanos dentistas, fisioterapeutas. Los psicólogos, farmacéuticos, consejeros matrimoniales, trabajadores sociales, auxiliares de enfermería y secretarios médicos también están asociados.
Las cifras citadas por la HAS
- En promedio, 219 000 mujeres de 18 a 75 años son víctimas cada año de violencia física o sexual por parte de su pareja o expareja.
- Solo el 19 % de ellas declaran haber presentado una denuncia.
- En 2018, 121 mujeres fueron asesinadas en un contexto de violencia conyugal, y 21 menores fallecieron en el contexto de conflictos conyugales.
- Todas las mujeres pueden estar afectadas, independientemente de su edad, su entorno social, su estado de salud o su discapacidad. Los hombres también pueden ser víctimas.
Los mensajes clave
- Demostrar implicación: carteles y folletos disponibles en la sala de espera.
- Cuestionar sistemáticamente, incluso sin signos de alerta: la violencia se agrava y se acelera con el tiempo.
- Prestar especial atención durante el embarazo y el posparto, con una actitud empática y sin juzgar.
- Proteger a los menores del hogar: toda violencia en la pareja constituye un maltrato para los menores expuestos a ella.
- Explicar el mecanismo de la violencia (psicológica, verbal, física, sexual, económica), que evoluciona en ciclos cada vez más frecuentes e intensos, para exculpar a la paciente.
- Evaluar los signos de gravedad e implementar medidas de protección si es necesario.
- Establecer un certificado o una certificación, que permite a la víctima hacer valer sus derechos.
- Realizar una denuncia si es necesario: con el consentimiento de la víctima, informar al fiscal de la República de los hechos constatados, sin nombrar al autor. Este consentimiento no es necesario si la víctima es menor o vulnerable.
- Informar y orientar: la víctima tiene derecho a presentar una denuncia; orientarla hacia estructuras asociativas, judiciales y sanitarias.
- Rodearse de una red multiprofesional.
Los documentos de la HAS
- Ficha práctica: cómo detectar y evaluar
- Ficha práctica: cómo actuar
- Texto de las recomendaciones
- Argumentario
- Página de la recomendación en el sitio de la HAS
El papel de la enfermera según el Consejo nacional de los enfermeros
Una mujer víctima de violencia a menudo se confía en primer lugar a una enfermera o un enfermero, que también puede detectar signos de violencia durante su ejercicio. El código de deontología establece la conducta a seguir:
«Cuando el enfermero advierte que una persona con la que interviene es víctima de malos tratos, privaciones, negligencia o agresiones sexuales, debe poner en práctica, con prudencia y discreción, los medios más adecuados para protegerla. Si se trata de un menor o de una persona que no puede protegerse por su edad, enfermedad o estado físico o psíquico, el enfermero debe, salvo circunstancias particulares que aprecie en conciencia, alertar a las autoridades judiciales, médicas o administrativas.» (artículo R. 4312-18 del código de la salud pública)
Cuando la vulnerabilidad no está establecida, la enfermera anima a la mujer a presentar una denuncia. A solicitud de la víctima, puede redactar una certificación clínica enfermera: el consentimiento de la víctima levanta el secreto profesional. Esta certificación sigue siendo estrictamente objetiva y reporta fielmente lo dicho por la víctima.
Los documentos del Consejo
- Ficha «Certificación clínica enfermera» (PDF)
- Nota de la ficha «Certificación clínica enfermera» (PDF)
Para profundizar:la guía ANFIIDE sobre violencia y seguridad de los enfermeros.