Infirmier en pratique avancée (IPA) : mentions, formation, accès direct et exercice

La pratique avancée permet à un infirmier expérimenté d'élargir son champ d'exercice : consultations, examen clinique, prescription, suivi de patients chroniques ou en situation aiguë. Ce guide présente les cinq mentions, la formation universitaire, les conditions d'exercice, l'accès direct et la primo-prescription ouverts par les textes de 2025, ainsi que l'exercice salarié et libéral. Chaque information provient des sources officielles citées en fin de page.

Qu'est-ce qu'un infirmier en pratique avancée ?

L'infirmier en pratique avancée (IPA) est un infirmier titulaire d'un diplôme d'État spécifique, reconnu au grade de master. Le cadre a été posé par deux décrets du 18 juillet 2018 : le décret n° 2018-629 sur l'exercice infirmier en pratique avancée et le décret n° 2018-633 créant le diplôme d'État. Les articles L4301-1 et suivants du Code de la santé publique en fixent le principe.

Le référentiel de certification enregistré au répertoire national (RNCP38988) décrit six compétences :

• évaluer l'état de santé des patients relevant de sa mention ;
• définir et mettre en œuvre le projet de soins du patient ;
• concevoir et mettre en œuvre des actions de prévention et d'éducation thérapeutique ;
• organiser les parcours de soins en lien avec les autres professionnels ;
• mettre en place et conduire des actions d'évaluation et d'amélioration des pratiques ;
• rechercher, analyser et produire des données professionnelles et scientifiques.

Concrètement, l'IPA conduit des entretiens, réalise l'examen clinique, demande des examens, prescrit et renouvelle ou adapte des prescriptions dans les limites fixées par arrêté.

Quelles sont les mentions de la pratique avancée ?

Le diplôme se prépare dans l'une des cinq mentions (ou domaines d'intervention) :

• pathologies chroniques stabilisées, prévention et polypathologies courantes en soins primaires ;
• oncologie et hémato-oncologie ;
• maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale ;
• psychiatrie et santé mentale ;
• urgences.

Les trois premières mentions existent depuis 2018. La psychiatrie et santé mentale puis les urgences ont été ajoutées ensuite. La mention détermine les patients que vous suivrez et les produits que vous pourrez prescrire.

Qui peut suivre la formation d'IPA ?

La formation est ouverte aux titulaires :

• du diplôme d'État d'infirmier ;
• ou d'un titre équivalent permettant d'exercer la profession d'infirmier ;
• ou d'une autorisation d'exercice délivrée par l'autorité compétente.

Les universités peuvent demander un justificatif d'inscription à l'Ordre, un CV, une lettre de motivation et un projet professionnel. Les infirmiers de secteur psychiatrique ne peuvent candidater qu'à la mention psychiatrie et santé mentale.

Bon à savoir : les trois ans d'expérience sont une condition pour exercer comme IPA, pas pour entrer en formation. Vérifiez toutefois les critères de sélection de l'université visée, qui examine votre parcours professionnel.

Comment se déroule la formation d'IPA ?

Deux ans à l'université

La formation dure deux années universitaires et représente 120 crédits ECTS. La première année est un tronc commun qui pose les bases de l'exercice en pratique avancée. La deuxième année est consacrée à la mention choisie. Des enseignements théoriques alternent avec des stages cliniques. Une validation des acquis peut réduire la durée du parcours.

Comment candidater ?

La candidature se fait directement auprès de l'université qui délivre le diplôme. Plusieurs universités recrutent par leur propre plateforme (eCandidat) et précisent que le diplôme d'État d'IPA ne passe pas par Mon Master. Les campagnes ouvrent en général entre février et avril : consultez le site de l'université chaque année. Pour les masters classiques, reportez-vous à notre guide accéder à un master en sciences infirmières.

Quelles conditions pour exercer comme IPA ?

Pour exercer en pratique avancée, vous devez :

1. obtenir le diplôme d'État d'infirmier en pratique avancée dans la mention correspondant à votre activité ;
2. justifier de trois années minimum d'exercice de la profession d'infirmier en équivalent temps plein ;
3. être inscrit au tableau de l'Ordre et faire enregistrer votre nouveau diplôme.

En libéral, contactez aussi votre caisse primaire d'assurance maladie pour être identifié comme IPA et facturer vos actes.

Que change l'accès direct aux IPA ?

La loi du 19 mai 2023 portant amélioration de l'accès aux soins a ouvert l'accès direct. Son décret d'application, le décret n° 2025-55 du 20 janvier 2025, est entré en vigueur le 22 janvier 2025. Il supprime le protocole d'organisation préalable entre l'IPA et le médecin : l'IPA participe désormais à la prise en charge des patients dont le suivi lui est confié par un médecin ou qui s'adressent directement à lui.

Où l'accès direct s'applique-t-il ?

• dans les établissements de santé publics et privés ;
• dans les établissements et services médico-sociaux ;
• dans les structures d'exercice coordonné : maisons de santé, centres de santé, équipes de soins primaires et équipes de soins spécialisés.

Quelles limites ?

Un médecin définit la conduite diagnostique et thérapeutique, sauf dans les conditions prévues par les textes. Aux urgences, l'IPA peut conclure la prise en charge lorsqu'un médecin intervient au cours de celle-ci. Toute situation qui dépasse ses compétences est adressée sans délai au médecin traitant. Pour organiser ce travail en équipe, consultez notre guide sur l'exercice coordonné.

Que peut prescrire un infirmier en pratique avancée ?

Le décret du 20 janvier 2025 permet à l'IPA de prescrire des produits de santé et des prestations, soumis ou non à prescription médicale obligatoire, dont la liste est arrêtée par le ministre de la santé après avis de l'Académie nationale de médecine. Cette liste figure dans l'arrêté du 25 avril 2025, qui modifie l'arrêté du 18 juillet 2018.

Les prescriptions communes à toutes les mentions

L'annexe VI de l'arrêté vise notamment des antalgiques de palier 1, des laxatifs, des antiseptiques locaux, des pansements, des bandes de contention, des actes infirmiers, des transports sanitaires, des programmes d'activité physique et un arrêt de travail dans une limite de trois jours.

Les prescriptions propres à chaque mention

L'annexe VII détaille les produits par domaine d'intervention et précise ceux qui exigent un diagnostic médical préalable. Ces primo-prescriptions ne peuvent pas être renouvelées sans concertation médicale, sauf dans la mention urgences.

Point de vigilance : la primo-prescription reste limitée aux listes de votre mention. Relisez les annexes de l'arrêté avant de prescrire et tracez vos décisions dans le dossier du patient. Pour la prescription des infirmiers en soins généraux, voir notre guide ce que l'infirmier peut prescrire.

Où exerce un IPA salarié ?

L'IPA salarié travaille au sein d'une équipe dans un établissement de santé, une structure médico-sociale ou un hôpital des armées. Il peut aussi exercer en assistance d'un médecin du travail.

Dans la fonction publique hospitalière, le décret n° 2020-244 du 12 mars 2020 a créé le corps des auxiliaires médicaux exerçant en pratique avancée, en catégorie A. Il comprend deux grades : classe normale et classe supérieure. Le recrutement se fait par concours sur titres organisé par chaque établissement, suivi d'un stage de douze mois avant titularisation.

Comment exercer comme IPA en libéral ?

L'IPA libéral exerce au sein d'une équipe de soins primaires, d'une maison ou d'un centre de santé, ou en assistance d'un médecin spécialiste. Selon l'Assurance maladie, l'IPA en exercice exclusif n'est pas soumis au dispositif de régulation du conventionnement en zone surdotée.

Comment l'IPA libéral est-il rémunéré ?

Les actes sont facturés avec la lettre clé PAI, sous forme de forfaits : forfaits d'initiation et de suivi trimestriel pour les patients suivis régulièrement, bilan et séances pour les prises en charge ponctuelles. Les avenants 7, 9 et 10 à la convention nationale en fixent les règles. Les montants sont tenus à jour sur la page de l'Assurance maladie consacrée aux IPA.

Quelles aides au démarrage ?

L'Assurance maladie verse une aide au démarrage d'activité, plus élevée en zone sous-dense, en contrepartie d'un contrat de cinq ans. Ce contrat prévoit un nombre minimum de patients et une part croissante d'activité en pratique avancée. Un forfait d'aide à la modernisation du cabinet s'y ajoute.

Comment financer la formation d'IPA ?

• Infirmier libéral conventionné : l'Assurance maladie verse une aide à la formation, sous conditions d'honoraires, après signature d'un contrat avec la CPAM.
• Agent de la fonction publique hospitalière : le diplôme d'IPA figure parmi les études promotionnelles prises en charge par l'ANFH, avec maintien du traitement et un engagement de servir.
• Aides régionales : plusieurs agences régionales de santé soutiennent la formation par le fonds d'intervention régional.

Pour le détail des dispositifs, consultez notre guide financer sa formation d'infirmier.

Qu'a changé la loi du 27 juin 2025 pour la pratique avancée ?

La loi n° 2025-581 du 27 juin 2025 sur la profession d'infirmier élargit les lieux d'exercice de l'IPA : services départementaux de protection maternelle et infantile, établissements scolaires au sein d'équipes pluriprofessionnelles, services de l'aide sociale à l'enfance et d'accueil du jeune enfant.

Elle prévoit aussi un exercice en pratique avancée pour les infirmiers anesthésistes, de bloc opératoire et puériculteurs titulaires d'un diplôme inscrit sur une liste ministérielle. Les modalités de cet exercice doivent être fixées par décret : vérifiez sa parution avant de vous en prévaloir.

Sources officielles

• Assurance maladie : L'exercice des infirmiers en pratique avancée
• Ordre national des infirmiers : Décret sur l'accès direct et la primo-prescription des IPA, Arrêté du 25 avril 2025, Loi du 27 juin 2025
• ANFH : Définition de l'exercice et création du diplôme d'État, Accès direct et primo-prescription, Liste des produits autorisés en primo-prescription, Création du corps des auxiliaires médicaux en pratique avancée, Loi du 27 juin 2025
• Légifrance : Décret n° 2025-55 du 20 janvier 2025, Arrêté du 25 avril 2025
• France compétences : Fiche RNCP38988, diplôme d'État d'infirmier en pratique avancée
• ARS Île-de-France, portail d'accompagnement des professionnels de santé : Devenir infirmier en pratique avancée
• Sénat : Question écrite sur l'arrêté de primo-prescription des IPA et réponse du ministère